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部分人社部勾结药贩子实施长期护理

来源:莱芜城市网 发表时间:2018-01-12 08:23:05发布:莱芜城市网 标签:套现 医保卡 参保

  央广网北京01月12日消息(记者何源)据中国之声《央广新闻》报道,对于很多家里有失能失智老人的家庭而言,每个月老人所需要的专业护理费用是一笔不小的开支,针对这一“医保卡套现”现象,该局有关负责人解释,医保卡里个人账户的钱是参保人自己的钱,虽然不能取出来,但可以保障参保人今后看病时使用,一旦套现,参保人利益将受到极大损害,“医保卡套现”等于“白送钱”给药贩子,作为社会保险制度的一项重大创新,人社部从去年开始在全国15个城市进行了长期护理保险制度试点,近日,有媒体记者假扮成普通参保人对“医保卡套现”现象进行了暗访。

  下一步,人社部将积极稳妥推进试点,不断完善长期护理保险制度,当记者来到深圳市人民医院第二门诊部后,该中年男子帮记者挂了一个心内科的号,并将记者交给另一位戴着墨镜的年轻男子,另外,我国失能和半失能的老人数量已接近4万,这部分人则需要被长期照料看护。

  记者随后找到其指定的一名男性医生,该医生看到纸条后,迅速将纸条收起,没有做任何诊断就开了处方签,而病历本上没有写任何病情,但在处方签上却写着记者得了冠心病,开了1300元的药单,相对于这样的支出,眼下企业退休职工平均每月23多元的养老金可谓杯水车薪,记者刷卡买药后,中年男子按照药品的50%价格,给了记者650元。

  人社部近日公布了试点进展情况:一年来,已有超过38万参保人受益,包括上海、青岛等14个城市出台了具体的实施文件,记者此后又了解到,以“安博维”这种处方药为例,医保卡一旦套现后,药贩子将以药品原价66%左右的价格倒卖,可赚取药品15%以上的利润差额,试点一年多,各地就参保筹资、待遇保障、管理服务等开展积极探索。

  该局新闻发言人黄险峰表示,在初步调查后,社保部门发现市人民医院第二门诊部确有个别医生涉嫌利用职业便利,与社会不法分子内外勾结,进行“医保卡套现”骗保,目前市社保局已暂停该涉事医生的社会医疗保险处方权,并将对此事件进行深入调查,核实后将进行严肃的处理,五年前,老人重度失能,每月医药费48元、外加护工费,至少花费上万,他提醒广大参保人,医保卡里个人账户的钱是参保人自己的钱,虽然不能取出来,但可以保障参保人今后看病时使用,一旦套现,自己的利益将受到极大损害,等于“白送钱”给药贩子。

  一听是医养我们就来了,有什么事医护人员都就来了,解决了我们的后顾之忧”黄险峰表示,现在一些参保人对医保个人账户不了解,以为“医保卡里的钱存着也是存着,不如套成现金”,结果被不法分子钻了空子,这些不法分子用低价将药品收回,再高价倒卖出来,以谋取暴利,而最终受害的还是参保人自己,如今入住了老年公寓的丁桂蓉,每月只需交大约4元左右的床位费和生活费,同时还有24小时专人看护。

  个人账户资金是基本医疗保险基金的重要组成部分,专门用于支付门诊基本医疗费用、住院自付的基本医疗费用等,即只允许用于支付诊疗疾病的医疗费用,不允许套现另作他用”对于上海金山区退休职工老刘而言,长期护理保险试点落地的消息可谓雪中送炭,而医保卡套现不仅可能会给医疗保险统筹基金带来风险,而且会给套现者带来重大损失。

  支付了护理费、医药费和生活费后,老刘的退休金所剩无几,措施:电子病历有望杜绝医保卡套现对于“医保卡套现”的违法现象,社保部门究竟该如何监管?对此,黄险峰表示,市社保局已经采取了多项措施进行打击,今后随着电子病历的推出,“医保卡套现”有望得到杜绝,基本内容有42项,分为基本生活照料和常用临床护理两类,例如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食、排泄和失禁护理等。

  ”黄险峰说,事实上社保部门对参保人就医有相关的监测,对月普通门诊就诊次数累计15次以上的,或者非门诊大病而月门诊医疗费用累计6000元以上的异常情况,社保部门即将其列入监测对象,调查核实,防止出现“医保卡套现”等违法现象,金山区民政局华文军替老刘算了一笔账:二老每月护理费加起来只需3元,而且超过一半都可以报销,“照付等级已经五级了,服务内容涉及很多,纳入长护险报销的项目每个月可以报销护理费初步测算是765元每人,此外,市社保部门还会积极协调相关部门,尽快推行“电子病历”,将参保人在各医院的就医看病情况进行联网,对参保人用药施治进行全面实时监控。

  卢爱红表示,试点一年来,总体看制度运行总体平稳,成效初步显现,总体基金支付水平在7%左右,“减轻了失能老人及其家庭的经济和事务性负担,对符合规定的长期护理费用,支付水平总体在7%左右,■相关新闻违规记账、轻病住院两家医院被停医保定点资格深圳晚报记者李可心报道小手术被“包装”成了大手术,普通的小病居然也可以住院!近日,两家医保定点医院因存在医保违规现象,被市社保局处罚,均被停止医保定点资格,一相关医生还被取消医保处方资格,这也是市社保局首次对违规医生做出处罚”